Закрыть
Авторизация
Логин:
Пароль:

Забыли пароль?

309504, г.Старый Оскол, пр.Комсомольский, 81

e-mail: st_gb1@mail.ru

тел.: 47-22-45

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница № 1 города Старого Оскола"

Инфаркт миокарда

 

Профилактика инфаркта миокарда

          Грозным осложнением ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда или внезапная смерть. Актуальность этой проблемы для нашей страны очень велика, поскольку уровень смертности мужчин в  возрасте от 40 до 60 лет в России выше, чем в западных странах в 5-7 раз.

          Что такое инфаркт миокарда?

          Инфаркт – означает некроз, «омертвение» участка сердечной мышцы из-за нарушения кровоснабжения. В основе чаще всего лежит атеротромбоз коронарных артерий. Причина- атеросклероз. В просвете сосуда происходит образование атеросклеротической бляшки, которая со временем разрывается, образуется тромб, закрывающий просвет сосуда. Кровь не поступает к жизненно важным органам: если к сердцу - это инфаркт, если не кровоснобжается  головной мозг - это инсульт. В чем причина такой катастрофы? Существуют так называемые факторы риска возникновения этих состояний. Они подразделяются на модифицированные на которые можно повлиять, что-то исправить, откорректировать. Это артериальная гипертензия, избыточная масса тела, курение,  алкоголь, повышенный «плохой» холестерин, низкая физическая активность, стрессовые ситуации. Так же существуют немодифицированные факторы риска, на которые мы повлиять не можем: пол (чаще болеют мужчины), возраст (старше 55 лет), наследственность (родители страдают гипертонической болезнью или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, н-р инсультом, стенокардией). Сердечный приступ очень часто является первым проявлением инфаркта миокарда, характерные признаки:

·        внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие,---, жгучие боли за грудиной, продолжающиеся более 5 мин. «Грудная жаба» - так в народе называют стенокардию;

·        четкая связь с физической нагрузкой чаще, во время физической нагрузки, так же во время волнения, эмоционального напряжения, стрессовых ситуаций;

·        боли могут отдавать (иррадиировать)  в область левой половины шеи, нижнюю челюсть,  в область верхней части живота, под левую лопатку;

·        возникает нехватка воздуха, одышка, резкая слабость,  тошнота.

          Внешне обращает вынимание, что человек бледный, покрыт холодным мелким потом, беспокоен, возбужден. Если у вас или у кого-либо внезапно появились  вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа - не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

Что нужно сделать до приезда скорой помощи?

           Сесть или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять ½ таблетки аспирина, таблетку разжевать во рту и проглотить и 1 таблетку нитроглицерина  положить под язык или капсулу нитроглицерина предварительно раскусить, не глотать, а рассосать во рту, расстегнуть воротник, освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно). Если через 5-7 мин боли сохраняются, необходимо принять нитроглицерин повторно. Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин. Если больной ранее принимал лекарственные препараты  снижающие уровень холестерина  в крови из группы статинов (симвастатин, аторвастатин, розувастатин) дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу. Обратите внимание, что больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить, принимать пищу до особого разрешения врача. Нельзя принимать аспирин при его непереносимости и при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

           Знание каждого о мерах первой самопомощи и взаимопомощи может в большинстве случаев спасти жизнь больного. При появлении любых затрудненных болей необходимо обратиться к врачу. Приведу пример из врачебной практики: пациентка К, 58 лет, в течении недели беспокоили боли сжимающего, жгучего характера за грудиной. По совету знакомых принимала алмагель, т.к. считала, что у нее «болезнь пищевода». При усилении болей вызвала скорую медицинскую помощь. На ЭКГ - обширный  трансмуральный инфаркт  миокарда. Была госпитализирована в реанимационное отделение. Какой прогноз? Сказать трудно, упущено время вред самолечения налицо. Задумайтесь над этим. Как же нам проводить профилактику этого серьезного заболевания? Профилактика- это борьба с факторами риска, приводящим к развитию заболевания.

 

Немедикаментозные меры профилактики

 

1.   Прекращение курения. Курение - один из основных факторов риска в развитии сердечно-сосудистых, бронхо-легочных, онкологических и других хронических заболеваний. Нет безопасных доз и форм табака. «Я курю «легкие сигареты»»- сказала мне моя пациентка. Это миф. Не существует сигарет без никотина. Отказ от курения полезен для здоровья в любом возрасте, вне зависимости от «стажа» курения.

2.   Нормализация массы тела. Оптимальный объем талии для мужчин  94 см, для женщин – меньше 80см. Индекс массы тела меньше 25 кг/м2. Снижение массы тела способствует снижению АД.

3.   Физическая активность. Рекомендуется быстрая ходьба 30-45 мин  в день, 3-4 раза в неделю, неплохо бег, плавание.

4.   Отказ от алкоголя. Рекомендованная доза алкоголя в пересчете на чистый спирт составляет для мужчин 20-40г (50-60мл водки, 200мл сухого вина, 500мл пива), а для женщин соответственно в 2 раза меньше.

5.   Уменьшение поваренной соли. Уменьшение поваренной соли в рационе с 10г до 4,5г способствует снижению АД. Особенно это актуально для пациентов с ожирением и пожилым.

 

Медикаментозные меры профилактики

 

1.   Лечение артериальной гипертонии. Следует всегда помнить о том, что лечение артериальной гипертонии не может быть курсовым или симптоматическим. Артериальная гипертония лечится непрерывно 365 дней  в году. Я бы сказала, необходим пожизненный прием гипотензивных препаратов.

2.   Добиться нормального уровня холестерина.

·      у здоровых людей  нормальным уровнем общего холестерина считается уровень ниже 5,0 ммоль/л, а холестерина липопротеидов низкой плотности- ниже 3,0 ммол/л

·      у пациентов с сердечно-сосудистым заболеванием  и (или) сахарным диабетом уровень общего холестерина должен быть ниже 4,5 ммоль/л

·      у пациентов, перенесших инфаркт миокарда или инсульт уровень общего холестерина должен быть ниже 4,0 ммоль/л

Знаете ли вы, что:

1. Повышение уровня холестерина на 1% увеличивает риск развития инфаркта миокарда на 3 %.

2. Снижение уровня холестерина на 10% приводит к снижению риска ССЗ и смерти от них на 20-50%.

Снижению уровня холестерина до нормальных значений способствует прием лекарственных препаратов из группы статинов, которые больному назначает врач.  Принимающие статины должны соблюдать и антихолестериновую диету.

Основные требования к диете:

           1. Исключить из питания настолько, насколько это возможно продукты, содержащие большое количество насыщенных жиров (масло, жир, сало свиное, маргарины, бекон  с прослойками жира, колбасы, сосиски, салями, паштет, утка, гусь, кожа домашней птицы, жирное мясо (свинина). Исключаются пирожные, бисквиты, яичница с мясом, жареный картофель (жиры 35г/сутки).

          2. Рекомендуются продукты с низким содержанием жиров и или большим количеством волокон пектина. Вся «белая» рыба (180г в сутки), свежие фрукты, свежие и замороженные овощи (500г в сутки), курица, индейка(180г в сутки), ржаной хлеб,  «цельнозерновые» каши (гречневая, овсяная, перловая и др. до 300г в сутки).

           3. Энергетическая ценность до 2000 ккал в сутки.

 

Соблюдая эти рекомендации вы сохраните свое здоровье и проживете долгую, активную жизнь!

 

Врач общей практики

МБУЗ «Городская больница №1»                                                           Миронова С.В.



309504, г.Старый Оскол, пр.Комсомольский, 81

e-mail: st_gb1@mail.ru

тел.: 47-22-45